六龄童心脏五度骤停,竟是因为小小皮肤病!

广州参考    2018-11-02 21:16:29

“让开!让开!PICU转运病人!”行人、医护、电梯纷纷为病重的小浩(化名)让出了生命通道!原来,9月13日上午9时30分,中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科打通儿科住院总急救手机,告知一名“发热、皮疹查因”经外院治疗效果不佳而转入该院的患儿小浩,突发胸痛、呼吸困难、抽搐继而心跳骤停。此后,小浩还出现了四次心跳骤停,幸而得到中山大学孙逸仙纪念医院儿科的及时救治,终于转危为安,现已顺利出院。

9月12日,6岁的小浩因出皮疹被推进中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科病房,此前一直无任何胸痛、胸闷等症状。该院儿科重症监护室(PICU)主任麦友刚副教授回忆道,9月13日,小浩突然出现心脏骤停,皮肤科医生开始了心肺复苏术,儿科住院总医师李欣瑜5分钟内赶至皮肤科时,小浩暂时恢复了心跳、意识,但仍持续低血压,呈休克状态。随即,李欣瑜医师在现场开始了抗休克治疗,并联系儿科重症监护室(简称PICU)床位,为小浩开通绿色通道。

然而,让人揪心的是,小浩病情急转直下,再次出现心跳骤停、血压下降。经儿科、急诊科、皮肤科联合抢救,气管插管及有效心肺复苏后,小浩被迅速转运至儿科重症监护室(PICU)进一步诊治。

转入儿科重症监护室(PICU)后,小浩又出现三次心跳骤停,儿科重症医学科麦友刚副教授、汤昔康主治医师结合病史及临床表现,考虑小浩患有重型多形红斑、心肌炎、心源性休克、肺水肿,及时予以有力的胸外按压、心肺复苏、电除颤复律、抗休克、增强心肌收缩力、机械通气及两次血浆置换联合连续肾脏替代疗法(简称CRRT)。

图:PICU为小浩实施持续生命监护、机械通气、CRRT等治疗

在儿科重症监护室(PICU)医护人员的抢救下,小浩病情逐渐稳定,心跳、血压恢复稳定,逐渐退热,皮疹减轻,并逐渐脱离呼吸机、停用了连续肾脏替代疗法(CRRT)及强心药物。

在儿科重症监护室(PICU)治疗14天后,小浩病情好转,转入儿科普通病房。10月13日,小浩终于痊愈出院。

这种致命皮肤病到底是什么?

麦友刚副教授介绍,多形红斑是一种病因复杂的急性炎症性皮肤病,较为少见,轻型多为自限性,重型又称史蒂芬斯-强森综合征(StevensJohnson Syndrome),起病急骤。幸而小浩心跳骤停出现在院内,是不幸中的万幸,有儿科、急诊科、皮肤科多学科联合诊治,及输血科等辅助科室通力合作,使小浩获得及时治疗,不仅挽救了生命,也最大程度降低了并发症的严重程度。

麦友刚副教授提醒,如果家中小孩接触药物、化学物品后或因不明原因出现皮肤瘙痒、红斑疹等多形红斑的症状,应立即就医,排查皮疹原因,必要时了解是否存在除皮疹外的肝脏、肾脏、心脏等器官功能损害。

“比如小浩,由于自身免疫因素出现皮疹继而累及心脏,并发少见的心肌炎、心源性休克,甚至心跳骤停,如抢救不及时,会迅速死亡。”麦友刚副教授介绍,心肌炎的临床症状可以是倦怠、反应差、心悸、黑蒙和晕厥、呼吸困难、胸闷、胸痛等。家中小孩如出现以上症状,应及时到急诊或儿科心脏专科就诊,以免延误治疗。

专家介绍:麦友刚

儿科副主任医师、硕士生导师,现任儿科新生儿及儿童重症专科主任。1989年中山医科大学临床医学系毕业,1995年获儿科临床医学硕士学位,儿科副主任医师。曾经在北京市儿童医院危重新生儿监护治疗中心和香港中文大学威尔斯亲王医院儿科系新生儿及危重症儿童深切治疗部进修学习。一直从事儿科一线临床工作近25年,对各种儿科常见病、疑难病的诊治有丰富的临床经验,尤其擅长于危重新生儿、早产儿及危重症儿童的监护和抢救治疗。发表论文20余篇,现为广东省医学会儿童危重病分会委员、广东省医学会围产医学分会新生儿复苏组组员。特长为儿科常见病、疑难病,新生儿及早产儿疾病,新生儿及儿童危重症的监护和抢救治疗。

图、文/广州参考·广州日报记者周洁莹 通讯员刘文琴、张阳、李欣瑜、汤昔康、张亚停
广州参考·广州日报编辑  吴婉虹