​心疼!爱睡觉的“天使宝宝”,竟是脑内长肿瘤!

广州参考    2018-10-22 21:24:15

“孩子这么小,我们不甘心放弃治疗……”来自韶关的张先生夫妇听完医生提出的治疗方案后,决定放手一搏。去年年底,张先生夫妇生下了家里的第二个孩子。不料,这个孩子在5个月大时竟查出了脑部肿瘤,直径超过6厘米的肿瘤如拳头大小,随时威胁宝宝的生命。在朋友介绍下,张先生夫妇来到中山大学孙逸仙纪念医院,该院神经外科主任邓跃飞教授为患儿实施手术切除肿瘤,终于让孩子重获健康。

5个月女婴爱睡觉 一查肿瘤占了大半后颅窝

 张先生回忆,宝宝3个月大的时候就显得比别的孩子更爱睡觉,十分安静,一开始他们还以为是小婴儿爱睡觉很正常,觉得自己可能生了个好带的“天使宝宝”,不料观察了两个月,孩子越来越大,本该活动时间会越来越多,她却还是那么安静、每天都睡很多,头颅还比同龄宝宝明显大了不少。这时候夫妇俩心里没底了,赶紧带着孩子去了当地医院检查。

“做完颅脑CT检查后,发现孩子小脑长了一个巨大的肿瘤,而且医生说肿瘤已经压迫了延髓生命中枢,随时可能出现呼吸心跳骤停。”张先生夫妇听到这么个消息,几乎崩溃,随即辗转多家医院求医问诊,最后来到中山大学孙逸仙纪念医院找到邓跃飞教授。

邓跃飞教授详细了解患儿病史并认真观看CT片子后,认为患儿需要积极治疗并马上安排了住院及头颅核磁共振(MRI)检查。头颅MRI检查发现,患儿小脑脑干的背侧位置有一个直径超过6厘米的恶性肿瘤,肿瘤占据了后颅窝一大半的空间,更为严重的是肿瘤已经从小脑脑干往椎管方向生长,明显压迫了呼吸及心跳中枢所在的延髓,患儿随时可能出现呼吸心跳骤停等致命性病情变化。

婴儿年幼 开颅手术风险极大

针对该病例,医院启动了多学科团队专家会诊,包括神经外科、麻醉科、放射科、儿科、肿瘤科等在内的多位知名专家教授积极参与分析讨论,最后一致认为患儿应首先接受手术治疗,术后辅助化疗等治疗。尽管手术方案已初步确定,但手术风险极高、难度巨大,稍有不慎就可能造成生命危险。“由于5个月大的女婴器官发育尚不成熟,对麻醉及手术中失血的耐受性差,术中失血容易导致多器官功能衰竭。另外,肿瘤对脑干(尤其是延髓)的压迫及可能存在的粘连,给手术增加了巨大的风险,术中处理延髓表面肿瘤时,很可能导致患儿心跳骤停死在手术台上;就算手术顺利,术后化疗等辅助治疗可能带来的副反应也不知道患儿能否承受……

邓跃飞教授团队与患儿家长反复详细沟通患儿病情、治疗方案及手术风险,最终家长的决定是:交给医生,放手一搏。

多学科专家团队联手,助患儿渡过难关

在邓跃飞教授的指导下,手术团队完善了患儿术前相关检查并制定了详细的手术方案。在麻醉科林道炜副教授团队的配合下,邓跃飞教授团队为患儿施行了“小脑、四脑室、延髓及枕大孔巨大肿瘤显微切除术”。由于肿瘤血供十分丰富,达到“一碰就出血”的地步,手术过程每一步都必须小心翼翼。经过长达5个多小时的紧张手术,肿瘤被完全切除,术后患儿转入儿科重症监护病房(PICU)继续监护治疗。

让人欣慰的是,经精心监护治疗,患儿顺利渡过了术后颅内出血、脑水肿等危险关,1周后转回神经外科普通病房治疗,又经过1周的术后专科治疗,患儿平安出院。术后病理报告提示,切除的肿瘤确实是“髓母细胞瘤”。

肿瘤的全切除是髓母细胞瘤治疗的根本,术后早期辅助放化疗是髓母细胞瘤患者必不可少的措施。为了防止肿瘤复发及转移播散,儿童肿瘤专科黎阳教授团队详细分析了患儿的病情。考虑到3岁以下患儿放疗可引起放射性损伤,影响神经系统发育,黎阳教授建议术后先辅助化疗,并制定了合理的化疗方案。目前患儿已完成4个疗程的术后化疗,未出现明显不良反应,复查MRI未见到肿瘤复发及转移播散,基本恢复了正常的状态。

最近,张先生夫妇带着孩子来医院复查,结果一切正常。

医生提醒:识别脑肿瘤症状,父母需加倍留心

邓跃飞教授介绍,脑肿瘤是儿童常见的中枢神经系统疾病之一,部分肿瘤患儿通过手术治疗可以治愈,部分则预后不佳。但是,在患者术后的神经系统功能恢复方面,一般来说儿童比成人恢复得更快、更好。

“髓母细胞瘤是儿童最常见的颅内肿瘤,来源于原始神经外胚层,恶性程度高、易转移播散,发病高峰期在10岁以前,目前采取以手术为主的综合治疗,手术全切肿瘤且辅助放化疗后的5年生存率超过90%。”

早期诊断并正确治疗是髓母细胞瘤等脑肿瘤患儿取得良好疗效的关键,因此,如何识别脑肿瘤所导致的异常症状及体征显得尤为重要。邓跃飞说,脑肿瘤患儿最常见的症状及体征有:颅内高压(头痛、呕吐、精神萎靡或嗜睡、烦躁和易激惹)、癫痫、躯体共济失调、步态不稳、强迫头位、眼球震颤、视力下降、头颅增大、生长缓慢等。“由于儿童在表达方面不像成人那么明确,如有患儿出现上述异常症状,家长需引起重视,及早去医院检查,不能掉以轻心,以免错过早期诊断及最佳治疗时机。”

文、图:广州参考·广州日报记者 周洁莹 通讯员 张阳、刘文琴
广州参考·广州日报编辑 冯冯